近日，太原市第三人民醫(yī)院接診了一名2歲患兒，因持續(xù)兩個(gè)月的反復(fù)發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛，最終確診為布魯氏菌病。據(jù)悉，患兒因長(zhǎng)期飲用家養(yǎng)母羊的生鮮奶而感染了布魯氏菌。布魯氏菌感染在沙特阿拉伯、伊朗、科威特、印度及部分南歐國(guó)家仍是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，綿羊奶和山羊奶是其主要感染源之一。研究表明，食用山羊奶的消費(fèi)者感染布魯氏菌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。未經(jīng)過(guò)高溫處理的乳制品，如牛奶、黃油、冰淇淋、乳清和酸奶等，均可能成為布魯氏菌的傳播途徑。
奶制品中的布魯氏菌污染及其人類(lèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)
布魯氏菌病的傳播與乳制品的生產(chǎn)密切相關(guān)。研究表明，牛奶、水牛奶、駱駝奶、羊奶及奶酪等乳制品中的布魯氏菌發(fā)病率較高。例如，牛奶中的布魯氏菌發(fā)病率從1.86%到81.7%不等，而羊奶的發(fā)病率最高可達(dá)88.8%。未經(jīng)巴氏殺菌的乳制品，特別是生鮮奶，已成為布魯氏菌病的主要感染途徑。研究表明，食用未經(jīng)過(guò)適當(dāng)消毒處理的牛奶和奶制品的發(fā)病率高達(dá)100%。布魯氏菌在牛奶中的存活時(shí)間受溫度、pH值及是否存在消毒劑或抗菌劑等因素的影響。在4°C的冷藏環(huán)境下，生牛奶或未巴氏消毒的牛奶中，布魯氏菌可以存活數(shù)天至數(shù)周。
檢測(cè)布魯氏菌的技術(shù)
為確保乳制品的安全，科學(xué)家開(kāi)發(fā)了多種檢測(cè)布魯氏菌的技術(shù)。奶環(huán)檢測(cè)（MRT）和酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定（ELISA）是目前最廣泛使用的兩種方法，能夠有效檢測(cè)牛奶中布魯氏菌特異性抗體。近年來(lái)，雙生物傳感器和實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)也為快速、精準(zhǔn)地檢測(cè)布魯氏菌提供了新的手段，幫助減少實(shí)驗(yàn)室污染和假陽(yáng)性結(jié)果。
巴氏殺菌與疫苗接種
巴氏殺菌是防止布魯氏菌病傳播的最有效方法之一。其主要目的是通過(guò)高溫殺死牛奶中的病原微生物，使牛奶和奶制品可以安全食用。然而，如果巴氏殺菌過(guò)程監(jiān)控不當(dāng)，牛奶仍可能含有布魯氏菌，因此需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。疫苗接種也是預(yù)防布魯氏菌病的重要措施。目前常用于牛群的疫苗包括S19和RB51疫苗。S19疫苗雖然能提供長(zhǎng)期免疫，但只適用于幼年動(dòng)物，RB51疫苗則更適合成年牛群，能避免血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的干擾。
提高公眾防范意識(shí)
提高公眾對(duì)食用未經(jīng)巴氏殺菌乳制品，特別是生鮮奶的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知，有助于降低布魯氏菌病的發(fā)病率。有效的預(yù)防措施包括加強(qiáng)公共衛(wèi)生教育、推廣獸醫(yī)護(hù)理和良好衛(wèi)生習(xí)慣、減少城市地區(qū)與動(dòng)物的接觸。同時(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)人群如兒童、老人、孕婦和免疫力低下者，應(yīng)特別避免飲用未經(jīng)處理的生鮮奶。
總之，生牛奶和奶制品引發(fā)的人類(lèi)布魯氏菌病仍是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。為了解決這一問(wèn)題，需提高公眾對(duì)食用未經(jīng)巴氏消毒牛奶所涉危害的認(rèn)識(shí)；加強(qiáng)畜牧業(yè)的管理，如實(shí)施疫苗接種計(jì)劃和生物安全措施；嚴(yán)格執(zhí)行管理生奶和奶制品銷(xiāo)售的法律；改善監(jiān)測(cè)和報(bào)告系統(tǒng)。通過(guò)這些措施顯著降低布魯氏菌病的發(fā)病率，以確保食品供應(yīng)的安全。
參考來(lái)源：
1、Islam, Md. Sadequl, Islam, Md. Ariful, Rahman, Md. Moshiur, Islam, Khaleda, Islam, Md. Mominul, Kamal, Md. Murtuza, Islam, Md. Nazrul, Presence of Brucella spp. in Milk and Dairy Products: A Comprehensive Review and Its Perspectives, Journal of Food Quality, 2023, 2932883.
2、https://www.creative-diagnostics.com/blog/index.php/overview-of-brucella-abortus/
來(lái)源：微生物安全與健康網(wǎng)，作者~李佳珣。
